Причины:
При ЦСХ происходит локальное отслоение сетчатки в результате просачивания жидкости под сетчатку из-за очаговой несостоятельности пигментного эпителия сетчатки.
ЦСХ иногда называют идиопатической ЦСХ, что означает, что её причина неизвестна. Тем не менее, стресс играют важную роль. Люди стрессовых профессий, имеют более высокий уровень риска ЦСР.
ЦСХ также связана с кортизолом и кортикостероидами. Лица с ЦСХ имеют более высокие уровни кортизола. Кортизол является гормоном, выделяемым корой надпочечников, который позволяет организму справиться со стрессом, что может объяснить связь ЦСР и стресса. Существует множество доказательств того, что кортикостероиды (например, кортизол) — обычно используемые для лечения воспаления, аллергии, кожных заболеваний, и даже определенных глазных проблем — может вызвать ЦСХ, усугубить её и вызвать рецидивы.
Симптомы:
• размытость объектов;
• искажение изображения (метаморфопсия);
• размытое или серое пятно в центральном поле зрения;
• снижение остроты зрения.
Диагностика:
Диагноз подтверждается при осмотре глазного дна, а также по результатам оптической когерентной томографии и флюоресцентной ангиографии, которая в типичных случаях показывает один или несколько флюоресцирующих точек просачивания. Сетка Амслера может быть полезна для выявления момента появления осложнения центральной серозной хориоретинопатии — развития хориоидальной неоваскуляризации (в 3-5 % случаев заболевания).
Лечение:
Эффективной консервативной терапии ЦСР не существует.
Любое лечение кортикостероидами должно быть регрессирующим и прекращено по мере возможности. Важно проверить все лекарства, в том числе глазные капли, назальные спреи и кремы, на наличие ингредиентов кортикостероидов; при обнаружении посоветуйтесь с врачом для поиска альтернативы.
Пациенты иногда представляют явные истории психосоциального стресса, в этом случае консультации и обнадеживание вполне уместны.
Основным и эффективным лечением является применение лазерной коагуляции, которая эффективно блокирует место просачивания жидкости под сетчатку. Однако лазерная коагуляция может применяться только на безопасном удалении точки просачивания от центральной ямки (фовеа) ответственной за способность глаза человека различать мельчайшие предметы.
При локализации точки просачивания близко от центральной ямки или хронической ЦСР показана Фотодинамическая терапия (ФДТ) с вертепорфином — эффективный и безопасный метод лечения.[18][19]
Введение в полость глаза анти-VEGF препаратов при ЦСР не улучшает функциональные исходы лечения. Однако анти-VEGF терапия показана при появлении осложнения ЦСР — хориоидальной неоваскуляризации.
Прогноз:
Прогноз для ЦСХ, как правило, хороший. В большинстве случаев острота зрения восстанавливается до 100% в течение 1-6 месяцев. Однако у некоторых пациентов болезнь приобретает хроническое течение и острота зрения необратимо снижается до 0,1 и ниже . Хроническая форма ЦСХ характеризуется медленным прогрессированием атрофии пигментного эпителия вследствие длительного существования отслойки нейроэпителия, которая обычно имеет щелевидный характер. В таких ситуациях прогноз для центрального зрения неблагоприятный, рекомендуются обследование и лечение у ретинолога (офтальмолога, специализирующегося в патологии сетчатки).
Осложнения ЦСХ включают субретинальную неоваскуляризацию, отслоение и атрофию пигментного эпителия сетчатки.
