Дистрофические изменения периферических отделов сетчатки возникают в следствие ухудшения кровообращения, запустевания сосудов, патологического сращения сетчатки и стекловидного тела и других факторов. Чаще всего эти изменения возникают у больных с близорукостью, однако их можно обнаружить у людей с 100% зрением.
Симптомы:
В ряде случаев достаточно выраженные дистрофические изменения на периферии сетчатки, ведущие к образованию разрывов, могут не проявлять себя никакими симптомами. Единственными жалобами, которые иногда предъявляет пациент, могут быть «молнии», «вспышки» перед глазами.
Основные виды периферических дистрофий сетчатки.
Решетчатая дистрофия:
Данный вид дистрофии чаще всего выявляется у пациентов с отслоением сетчатки. При осмотре глазного дна врач видит множество запустевших сосудов, образующих фигуры в виде решетки, между которыми формируются кисты и разрывы. Пигментация в этой зоне нарушена, по краям очаг фиксирован к стекловидному телу тяжами, которые легко могут разорвать сетчатку как в зоне дистрофии, так и рядом с ней.
Дистрофия по типу «следа улитки»
По внешнему виду напоминает след улитки, вытянутую форму в виде неровной белесоватой блестящей ленты с множественными мелкими разрывами. Часто приводит к образованию крупных разрывов сетчатки.
Инееподобная дистрофия:
Наследственная форма дистрофии. Изменения чаще всего симметричны на обоих глазах. При осмотре похожи на снежные хлопья, располагающиеся рядом с запустевшими сосудами.
Дегенерация по типу «булыжной мостовой»
Выглядит как множество светлых округлых очагов на периферии сетчатки, иногда с глыбками пигмента. Редко приводит к образованию разрывов и отслойки сетчатки.
Мелкокистозная дистрофия сетчатки
На глазном дне определяются множественные мелкие округлые или овальные красноватые кисты. Кисты часто сливаются и могут образовывать разрывы сетчатки.
Ретиношизис – расслоение сетчатки
Как правило, это наследственная патология – порок развития сетчатки. Приобретенный дистрофический ретиношизис обычно возникает при гиперметропии и миопии, а также в пожилом и старческом возрасте.
Разрывы сетчатки:
По виду разрывы сетчатки подразделяют на:
• дырчатые чаще всего возникают в результате решетчатой и мелкокистозной дистрофий, в сетчатке зияет отверстие
• клапанные-появляются в результате витреоретинальной тракции, которая тянет и разрывает сетчатку.
• по типу диализа-представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке.
Диагностика:
Своевременная диагностика может предотвратить серьезное заболевание такое как отслойка сетчатки. Непременным условием выявления периферической дистрофии является осмотр глазного дна по всей его окружности при максимально расширенном зрачке.
Лечение:
Безопасным и эффективным методом лечения периферических дистрофий на сегодняшний день остается лазерная коагуляция сетчатки.
Основной целью проведения лазерной коагуляции при периферических дистрофиях является профилактики развития отслойки сетчатки.
Лазерная коагуляция проводится амбулаторно и хорошо переносится пациентами.
Профилактика:
Основной способ профилактики осложнений, возникающих при периферических дистрофиях – регулярный осмотр глазного дна для выявления изменений, и при необходимости, проведение профилактической лазерной коагуляции.
