Центральная серозная хориоретинопатия: причины, симптомы и лечение

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) — это офтальмологическое заболевание, характеризующееся накоплением жидкости под сетчаткой, что приводит к её отслоению и искажению зрения. Эта патология чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, особенно мужчин. В этой статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы и методы лечения центральной серозной хориоретинопатии.

ЦСХ возникает из-за утечки жидкости из сосудов хориоидеи (слоя кровеносных сосудов, расположенного под сетчаткой) под сетчатку. Основные факторы, способствующие развитию ЦСХ, включают:

Стресс
Хронический стресс и тревога считаются одними из основных факторов риска для развития ЦСХ. Высокий уровень кортизола, гормона стресса, может повлиять на сосудистую проницаемость, что приводит к утечке жидкости.

Гормональные изменения
Повышенный уровень кортикостероидов, как эндогенных (произведенных организмом), так и экзогенных (прием лекарств), также является значимым фактором риска. Пациенты, принимающие стероидные препараты, особенно подвержены риску развития ЦСХ.

Генетическая предрасположенность
Исследования показывают, что у людей с семейной историей заболевания выше вероятность его развития. Генетические факторы могут влиять на структуру и проницаемость сосудов хориоидеи.

Аутоиммунные заболевания
Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и синдром Кушинга, могут повышать риск развития ЦСХ из-за их влияния на сосудистую систему.

Симптомы ЦСХ могут варьироваться по степени тяжести и включают:

Размытое или искаженное зрение
Одним из основных симптомов является размытое или искаженное центральное зрение. Пациенты часто жалуются на трудности при чтении и работе с мелкими деталями.

Скотомы
Появление темных пятен или областей с пониженной видимостью (скотомы) в центральной зоне зрения — ещё один частый симптом.

Метаморфопсия
Метаморфопсия — это зрительное искажение прямых линий, которые могут казаться волнистыми или изогнутыми.

Дефицит цветового восприятия
Некоторые пациенты могут заметить изменения в восприятии цветов, что также может быть связано с ЦСХ.

Диагностика ЦСХ включает несколько ключевых методов:

Офтальмоскопия
Позволяет врачу осмотреть сетчатку и выявить наличие жидкости или отслоения.

Флуоресцентная ангиография
Этот метод включает введение контрастного вещества и фотографирование сосудов сетчатки, что помогает выявить места утечки жидкости.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)
ОКТ предоставляет детализированные изображения сетчатки, позволяя точно определить область и степень отслоения.

Наблюдение
В некоторых случаях заболевание может проходить самостоятельно в течение нескольких месяцев. Врач может рекомендовать регулярное наблюдение для контроля состояния.

Медикаментозное лечение
Иногда используются препараты, направленные на снижение уровня кортикостероидов или улучшение сосудистой проницаемости.

Лазерная терапия
Фокусированный лазер может быть использован для запечатывания утечек в сосудах, что способствует уменьшению отека.

Фотодинамическая терапия
Этот метод включает введение светочувствительного вещества, которое активируется лазером, что помогает сократить утечку жидкости.

Управление стрессом
Снижение уровня стресса и тревоги может снизить риск развития ЦСХ. Рекомендуются методы релаксации, такие как медитация, йога и регулярные физические упражнения.

Ограничение стероидов
Пациентам, принимающим стероидные препараты, важно обсудить с врачом возможные альтернативы и минимальные эффективные дозы.

Регулярные осмотры
Людям с предрасположенностью к ЦСХ рекомендуется регулярно посещать офтальмолога для раннего выявления и контроля заболевания.