Диабетическая ретинопатия как причина повреждения сетчатки: симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая ретинопатия – одно из самых опасных осложнений сахарного диабета, приводящее к повреждению сетчатки и потере зрения. Это состояние развивается постепенно и может долго оставаться незамеченным, что делает своевременную диагностику и лечение крайне важными. В данной статье мы рассмотрим основные симптомы, методы диагностики и современные способы лечения диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия развивается на фоне хронически повышенного уровня сахара в крови, который негативно влияет на кровеносные сосуды сетчатки. Основные патофизиологические изменения включают:

• Повреждение капилляров сетчатки, их утолщение и закупорку.
• Повышенную проницаемость сосудов, что приводит к кровоизлияниям и отеку сетчатки.
• Формирование новых патологических сосудов (неоваскуляризация), которые легко разрываются, вызывая кровоизлияния и рубцевание.

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования появляются следующие признаки:

• Размытость или ухудшение зрения.
• Появление темных пятен или плавающих помутнений в поле зрения.
• Сложности с фокусировкой и чтением.
• Вспышки света и искажение предметов.
• Потеря зрения в тяжелых случаях.

Ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении необратимых последствий диабетической ретинопатии. Основные диагностические методы включают:

1. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки и сосудов.
2. Флюоресцентная ангиография – исследование сосудов сетчатки с использованием контрастного вещества.
3. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – детальный анализ структуры сетчатки и выявление отека.
4. Тонометрия – измерение внутриглазного давления для исключения сопутствующих заболеваний.

Лечение зависит от стадии заболевания и степени поражения сетчатки. Основные методы терапии включают:

1. Медикаментозное лечение
Инъекции ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF препараты, такие как Бевацизумаб и Ранибизумаб), которые предотвращают неоваскуляризацию.
Кортикостероиды для снижения воспаления и отека сетчатки.
Контроль уровня сахара в крови с помощью инсулинотерапии и гипогликемических препаратов.

2. Лазерная коагуляция сетчатки
Лазерная терапия помогает закрыть поврежденные сосуды и предотвратить рост новых, снижая риск кровоизлияний и прогрессирования заболевания.

3. Витрэктомия
Хирургическое удаление стекловидного тела и рубцовой ткани показано в запущенных случаях с обширными кровоизлияниями и отслоением сетчатки.

Предотвращение развития ретинопатии возможно при соблюдении следующих рекомендаций:

• Поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы.
• Контроль артериального давления и уровня холестерина.
• Регулярные осмотры у офтальмолога (не реже одного раза в год).
• Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, правильное питание, умеренные физические нагрузки.