Катаракта у детей: причины, симптомы и методы лечения врождённой формы заболевания

Врождённая катаракта — это помутнение хрусталика, которое есть у ребёнка с рождения или выявляется в первые месяцы жизни. Такое состояние мешает свету нормально проходить внутрь глаза. Из-за этого зрительная система развивается неправильно. Без своевременной помощи это может привести к стойкому снижению зрения. При этом врождённая катаракта относится к тем причинам детской слабовидности, которые поддаются лечению, если проблему обнаружили рано.

Причины бывают разными. Одна из самых частых — наследственные изменения. Особенно часто это касается двусторонней катаракты, когда помутнение есть в обоих глазах. Также причиной могут быть внутриутробные инфекции, нарушения обмена веществ, хромосомные и генетические синдромы, аномалии развития глаза. Иногда точную причину установить не удаётся даже после обследования.

К факторам риска относят семейные случаи катаракты, инфекции у матери во время беременности а также некоторые общие заболевания ребёнка. При сборе сведений врач уточняет течение беременности и родов, а также наличие катаракты у родственников.

У взрослого человека катаракта чаще развивается медленно. У ребёнка ситуация другая. В первые месяцы жизни зрение только формируется. Если хрусталик мутный, глаз не получает чёткое изображение. В итоге может развиться амблиопия — состояние, при котором зрение остаётся сниженным даже после устранения помутнения, если помощь оказана слишком поздно. Раннее выявление и своевременное лечение прямо влияют на итоговый зрительный результат.

Признаки зависят от плотности и расположения помутнения. Иногда катаракта заметна сразу. Иногда её выявляют только на осмотре. Наиболее частые симптомы такие:

• беловатый, серый или мутный зрачок;
• слабая реакция на свет и лица;
• отсутствие устойчивой фиксации взгляда;
• косоглазие;
• дрожательные движения глаз;
• снижение зрительного интереса к игрушкам и людям;
• разница в зрении между глазами.

Отдельно важен так называемый красный рефлекс. В норме при осмотре врач видит равномерное красноватое свечение из зрачка. Если рефлекс отсутствует, ослаблен или неравномерен, это повод срочно направить ребёнка к детскому офтальмологу. Именно поэтому осмотр глаз у новорождённых и детей раннего возраста так важен.

Нельзя ждать, если родители заметили белый зрачок, косоглазие, необычные движения глаз или ребёнок плохо следит за предметами. Срочный осмотр нужен и тогда, когда катаракту заподозрили в роддоме, на плановом осмотре у педиатра или при фотографировании со вспышкой, если один зрачок выглядит не так, как другой.

Обследование проводит детский офтальмолог. Врач оценивает прозрачность хрусталика, размер и расположение помутнения, проверяет, насколько оно мешает зрению, и ищет сопутствующие изменения глаза. Также собирают сведения о беременности, наследственности и общем состоянии ребёнка. При необходимости ребёнка направляют на дополнительные обследования, чтобы исключить обменные, инфекционные и наследственные причины.

Нет, не всегда. Если помутнение небольшое и не перекрывает зрительную ось, ребёнка могут наблюдать. В таких случаях врач следит, не страдает ли зрение, и при необходимости назначает меры для профилактики амблиопии. Но если катаракта плотная, расположена по центру или заметно мешает формированию зрения, основным методом лечения становится операция.

Главный метод лечения значимой врождённой катаракты — хирургический. Во время операции мутный хрусталик удаляют. Дальнейшее восстановление зрения зависит не только от самой операции, но и от того, как быстро ребёнок получает зрительную коррекцию и лечение амблиопии. При выраженных формах важны ранние сроки помощи, но конкретное время операции всегда определяется индивидуально детским офтальмохирургом.

После операции ребёнку нужна коррекция зрения. Для этого могут использоваться очки, контактные линзы или искусственный хрусталик. Выбор зависит от возраста, того, один глаз поражён или оба, строения глаза и решения хирурга. У маленьких детей вопрос об установке искусственного хрусталика решается очень осторожно и всегда индивидуально.

После удаления катаракты ребёнку часто требуется длительное наблюдение. Очень важно лечить амблиопию, иначе даже технически успешная операция не даст максимального результата. Для этого врач может назначить окклюзию, то есть временное закрытие лучше видящего глаза, зрительную коррекцию и регулярные проверки зрения. Также ребёнка наблюдают из-за риска послеоперационных осложнений, в том числе повышения внутриглазного давления и помутнения задней капсулы.

Прогноз зависит от нескольких условий. Самые важные из них — плотность катаракты, возраст выявления, сроки лечения, наличие сопутствующих заболеваний глаза и то, насколько тщательно семья соблюдает рекомендации после операции. Чем раньше выявлена зрительно значимая катаракта и чем полнее проведено дальнейшее лечение, тем выше шансы сохранить хорошее зрение.

Врождённая катаракта у детей — не та ситуация, где стоит ждать, что проблема пройдёт сама. Если помутнение мешает зрению, время имеет решающее значение. При этом паниковать не нужно. Современная детская офтальмология умеет помогать таким детям. Главное — как можно раньше попасть к профильному врачу и не прерывать наблюдение после лечения.