Ночные линзы и синдром сухого глаза: как справиться с проблемой

Ночные линзы (ортокератология, Ortho-K) надевают на сон. Утром их снимают, и зрение в течение дня становится лучше за счет временного изменения формы роговицы. Такой метод широко применяют для коррекции миопии и как одну из опций контроля прогрессирования миопии.

Но у части людей на фоне Ortho-K появляются или усиливаются симптомы сухого глаза. Это не редкость: сухость — одна из самых частых причин дискомфорта при контактной коррекции в целом. А ортокератология дополнительно взаимодействует с роговицей, слезной пленкой и краем век.

Ниже — практичный, безопасный алгоритм: что проверить, что изменить в уходе и когда лучше временно остановиться и идти к врачу.

Синдром сухого глаза (Dry Eye Disease) — это заболевание поверхности глаза. Оно связано с нарушением «стабильности» слезной пленки и может сопровождаться воспалением и повреждением поверхности глаза.

Почему симптомы могут проявляться с Ortho-K:

• Линза контактирует с роговицей всю ночь.
• Меняется микрорельеф поверхности и распределение слезы.
• Важную роль играют мейбомиевые железы (жировой слой слезной пленки). При их дисфункции сухость усиливается.

Исследования по влиянию Ortho-K на слезную пленку и поверхность глаза дают разные результаты. Есть данные, что в некоторые периоды ношения может снижаться стабильность слезной пленки и появляться признаки раздражения поверхности глаза.

Тяжелый сухой глаз и выраженные нарушения поверхности глаза обычно относят к противопоказаниям для Ortho-K. В такой ситуации сначала лечат сухость, и только потом возвращаются к вопросу линз.

Также повод отказаться от ношения до осмотра:

• резкая боль, светобоязнь;
• заметное ухудшение зрения;
• выраженное покраснение;
• ощущение «песка», которое не проходит после снятия линзы;
• слизисто-гнойные выделения.

• Неподходящий режим увлажнения

Утром слезная пленка может быть нестабильной. Иногда человек просто не увлажняет глаза в нужные моменты.

• Проблемы с краем век и мейбомиевыми железами

Это частая причина испарительного сухого глаза. В таком случае «обычные капли» помогают слабо, если не работать с веками.

• Ошибки ухода и гигиены

Неправильная чистка линз, старая контейнер-система, нарушения по растворам повышают риск воспаления и дискомфорта. В ортокератологии особенно важна дисциплина ухода и регулярные осмотры.

• Сухой воздух и экраны

Кондиционеры, отопление, длительная работа за монитором уменьшают частоту моргания и усиливают испарение слезы.

• Посадка линзы и параметры

Если линза «сидит» не оптимально, растет риск механического раздражения. Это решается только у специалиста по Ortho-K.

Шаг 1. Проверьте базовые вещи (за 3–7 дней)

• Спите достаточно. Недосып усиливает дискомфорт.
• Уберите поток воздуха на лицо ночью (кондиционер/вентилятор).
• Добавьте увлажнитель воздуха в спальню, если воздух сухой.
• Делайте «перерывы от экрана» и чаще моргайте осознанно.

Эти меры входят в базовую тактику при сухом глазе.

Шаг 2. Правильное увлажнение вокруг ношения линз

Ориентир такой:

• Перед надеванием: увлажняющие капли, которые вам разрешил врач (важно, чтобы они были совместимы с линзами).
• Утром перед снятием: 1–2 минуты «размочить» линзу каплями, чтобы снять без микротравмы.
• После снятия: при необходимости — капли + пауза перед экраном/макияжем.

Если нужен частый «долив» капель, это сигнал: надо искать причину, а не только капать.

Шаг 3. Ежедневная гигиена век (если есть признаки испарительного сухого глаза)

Признаки: жирный блеск век, корочки по краю, «пена» в уголках, сухость сильнее к вечеру.

Что обычно применяют в базовой схеме сухого глаза:

• теплые компрессы на веки;
• аккуратная гигиена края век специальными средствами.

Такой подход соответствует общим принципам пошагового ведения сухого глаза.

Шаг 4. Дисциплина ухода за линзами и аксессуарами

Мини-чеклист на каждый день:

• чистка линз по инструкции врача и производителя;
• свежий раствор (не «доливать» старый);
• регулярная замена контейнера;
• чистые, сухие руки;
• отдельное внимание аксессуарам (контейнер, присоска), потому что они тоже источник загрязнений.

Если уход «плавает», сухость часто возвращается даже на хороших каплях.

Шаг 5. Не терпите — вернитесь на контроль к специалисту

Если сухость держится больше 1–2 недель, нужен осмотр. На приеме обычно оценивают:

• состояние слезной пленки и поверхности глаза;
• край век и мейбомиевые железы;
• посадку Ortho-K линзы и возможную необходимость коррекции параметров.

Важно: на сегодня нет единого вывода, как именно Ortho-K влияет на слезу у всех пациентов. Реакция индивидуальна, поэтому контроль и корректировки критичны.

Людям с промежуточной ВМД или с поздней ВМД на одном глазу, чтобы снизить риск перехода к поздней стадии на другом глазу.

Кому не подходит как “профилактика на всякий случай”: людям без признаков ВМД. Для них добавки антиоксидантов не показывют профилактического эффекта.