Услуги

О клинике

Пациентам

Блог

Отзывы

Заболевания сетчатки

Интравитреальные инъекции

Лазерная коррекция зрения по методике Super Lasik

Для слабовидящих

ОКТ при диабете: как обнаружить отёк макулы до заметного ухудшения зрения

Сахарный диабет влияет не только на уровень сахара в крови. Он может повреждать мелкие сосуды по всему организму, в том числе сосуды сетчатки глаза. Из-за этого развивается диабетическая ретинопатия, а одним из её опасных осложнений становится отёк макулы.

Макула — это центральная зона сетчатки. Она отвечает за чёткое зрение, чтение, распознавание лиц, работу за компьютером, вождение и различение мелких деталей. Если в этой зоне накапливается жидкость, сетчатка утолщается, а зрение постепенно становится размытым или искажённым.

Проблема в том, что на ранних стадиях человек может ничего не замечать. Особенно если второй глаз видит хорошо. Именно поэтому при диабете важно не ждать жалоб, а регулярно проверять состояние сетчатки. Один из ключевых методов такой диагностики — ОКТ, то есть оптическая когерентная томография.

Что такое ОКТ глаза

ОКТ (оптическая когерентная томография) — это обследование, при котором врач получает послойное изображение сетчатки. Проще говоря, прибор показывает не только поверхность глазного дна, но и внутреннюю структуру сетчатки.

На снимке видно:

толщину макулы;
участки скопления жидкости;
мелкие полости внутри сетчатки;
состояние центральной зоны зрения;
признаки повреждения слоёв сетчатки;
динамику изменений при повторных обследованиях.

Процедура проходит без боли и без контакта с глазом. Пациент смотрит на световую метку, а прибор делает снимки. Обычно обследование занимает несколько минут.

Почему при диабете может появиться отёк макулы

При сахарном диабете стенки мелких сосудов становятся более уязвимыми. Сосуды сетчатки могут пропускать жидкость. Если жидкость скапливается в центральной зоне сетчатки, возникает диабетический отёк макулы.

Такой отёк может развиваться постепенно. Сначала изменения бывают небольшими. Человек продолжает читать, работать, водить машину и не чувствует явного ухудшения. Но на снимке ОКТ уже можно увидеть утолщение сетчатки или первые признаки скопления жидкости.

Чем дольше отёк сохраняется, тем выше риск стойкого снижения зрения. Поэтому ранняя диагностика особенно важна.

Почему отёк макулы сложно заметить самостоятельно

Многие пациенты ждут явных признаков: резкого падения зрения, боли, покраснения глаза. Но при диабетическом поражении сетчатки этого может не быть.

На ранних стадиях возможны только лёгкие изменения:

буквы при чтении выглядят менее чёткими;
прямые линии кажутся немного волнистыми;
изображение в центре становится мутным;
цвета выглядят менее яркими;
один глаз видит хуже другого;
приходится чаще менять очки, но улучшение неполное.

Иногда человек замечает проблему только тогда, когда закрывает один глаз. Пока оба глаза открыты, более здоровый глаз частично «компенсирует» ухудшение.

Как ОКТ помогает выявить отёк до жалоб

Обычный осмотр глазного дна позволяет врачу увидеть кровоизлияния, изменённые сосуды, отложения и другие признаки диабетической ретинопатии. Но небольшое утолщение макулы не всегда легко оценить только при осмотре.

ОКТ помогает точнее. Метод показывает толщину сетчатки в числах и на послойном изображении. Врач может увидеть отёк ещё до того, как пациент начнёт жаловаться на выраженное ухудшение зрения.

Особенно важно, что ОКТ позволяет сравнивать снимки в разные даты. Если толщина макулы увеличивается, появляются новые участки жидкости или меняется структура сетчатки, это видно в динамике.

Что врач оценивает на ОКТ при диабете

При обследовании врач смотрит не только на один показатель. Важна общая картина.

Обычно оценивают:

Толщину центральной зоны сетчатки.
Если макула утолщается, это может говорить о скоплении жидкости.

Наличие жидкости внутри сетчатки.
На снимке она может выглядеть как тёмные полости в слоях сетчатки.

Жидкость под сетчаткой.
Иногда она скапливается не внутри, а под слоями сетчатки.

Состояние фовеа.
Фовеа — это самая центральная часть макулы, где зрение наиболее точное.

Нарушение нормального рельефа макулы.
В норме центральная зона имеет характерную форму. При отёке она может сглаживаться или утолщаться.

Состояние наружных слоёв сетчатки.
Их повреждение может влиять на прогноз зрения.

Чем ОКТ отличается от проверки зрения по таблице

Проверка зрения по таблице показывает, насколько хорошо человек видит буквы или знаки. Но она не объясняет, почему зрение изменилось.

При диабете зрение по таблице может ещё оставаться достаточно хорошим, а в макуле уже есть начальные изменения. Поэтому нормальная острота зрения не всегда означает, что сетчатка полностью здорова.

ОКТ отвечает на другой вопрос: что происходит с тканями сетчатки. Именно поэтому при диабете важно сочетать проверку зрения, осмотр глазного дна и томографию макулы по назначению врача.

Кому особенно важно проходить ОКТ при диабете

ОКТ может быть рекомендована пациентам с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа. Особенно внимательно к обследованию стоит относиться, если есть дополнительные факторы риска.

К ним относятся:

длительный стаж диабета;
частые колебания сахара в крови;
повышенное артериальное давление;
заболевания почек;
повышенный уровень холестерина;
уже выявленная диабетическая ретинопатия;
беременность при диабете;
ухудшение зрения, даже незначительное;
подготовка к операции на глазах;
перенесённые вмешательства на сетчатке.

Даже если жалоб нет, сетчатка всё равно нуждается в наблюдении. Диабетические изменения часто развиваются тихо.

Как часто нужно проверять глаза при диабете

Точную частоту обследований определяет офтальмолог. Она зависит от типа диабета, стажа заболевания, состояния сетчатки, уровня сахара, давления и сопутствующих болезней.

Обычно пациентам с диабетом рекомендуют проходить осмотр глазного дна не реже одного раза в год. Если уже есть диабетическая ретинопатия, отёк макулы или другие изменения, врач может назначить более частые визиты.

ОКТ не всегда делают каждому пациенту на каждом осмотре. Но если есть риск отёка макулы, жалобы на центральное зрение или изменения на глазном дне, томография становится очень важной частью диагностики.

Как подготовиться к ОКТ

Специальная сложная подготовка обычно не нужна. Но есть несколько важных моментов.

Перед обследованием желательно взять с собой:

очки или контактные линзы, если вы ими пользуетесь;
предыдущие снимки ОКТ, если они есть;
заключения офтальмолога;
данные о диагнозе и длительности диабета;
список лекарств;
результаты последних анализов, если они есть.

Иногда врач расширяет зрачок каплями. После этого зрение вблизи может временно стать размытым, а свет — более ярким. В такой день лучше заранее подумать, удобно ли будет вести машину после приёма.

Что делать, если на ОКТ нашли отёк макулы

Самое важное — не паниковать и не откладывать повторный визит. Отёк макулы требует наблюдения и, при необходимости, лечения.

Тактика зависит от выраженности отёка, состояния зрения, расположения жидкости и причины изменений.

Врач может рекомендовать:

наблюдение в динамике;
более частые осмотры;
лечение у специалиста по сетчатке;
введение лекарственных препаратов внутрь глаза;
лазерное лечение в отдельных случаях;
контроль сахара, давления и обмена жиров совместно с лечащим врачом.

Лечение подбирается индивидуально. Нельзя ориентироваться только на опыт знакомых, потому что отёк макулы у разных пациентов выглядит по-разному.

Почему важно контролировать не только глаза, но и диабет

Офтальмолог помогает выявлять и лечить изменения сетчатки. Но состояние глаз во многом связано с общим течением диабета.

Для снижения риска осложнений важны:

стабильный уровень сахара;
контроль артериального давления;
наблюдение у эндокринолога;
контроль холестерина;
отказ от курения;
регулярные осмотры глаз;
соблюдение назначенного лечения.

Если лечить только глаза, но не контролировать диабет, риск повторного отёка и прогрессирования ретинопатии остаётся высоким.

Когда нужно срочно обратиться к офтальмологу

Не стоит ждать планового приёма, если появились тревожные симптомы.

Обратитесь к врачу быстрее, если вы заметили:

резкое ухудшение зрения;
пятно или мутную зону в центре поля зрения;
искажение линий;
внезапное появление «мушек», точек или тёмных пятен;
вспышки света;
ощущение занавеса перед глазом;
заметную разницу между правым и левым глазом.

Такие признаки не всегда связаны именно с отёком макулы, но они требуют осмотра.

Почему не стоит ждать, пока зрение ухудшится

Главная цель ОКТ при диабете — обнаружить изменения до того, как они начнут мешать повседневной жизни. Когда пациент уже плохо читает, видит пятно в центре или замечает сильное искажение, отёк может быть более выраженным.

Ранняя диагностика даёт врачу больше возможностей для наблюдения и лечения. А пациенту — больше шансов сохранить привычное качество зрения.

Главное

ОКТ при диабете — это точный способ оценить состояние макулы и выявить отёк на ранней стадии. Обследование помогает увидеть утолщение сетчатки, скопление жидкости и другие изменения, которые не всегда заметны при обычной проверке зрения.

Если у вас сахарный диабет, не ждите выраженных жалоб. Регулярная проверка сетчатки помогает вовремя обнаружить проблему и начать лечение до серьёзного ухудшения зрения. Особенно важно проходить обследование при длительном диабете, нестабильном сахаре, повышенном давлении и уже выявленной диабетической ретинопатии.

Оставьте заявку на консультацию прямо сейчас, заполнив простую форму на нашем сайте. Наша команда свяжется с вами в кратчайшие сроки. Вместе мы сможем позаботиться о вашем зрении 🩵