Острая закрытоугольная глаукома: симптомы, неотложная помощь и лечение

Острая закрытоугольная глаукома — это одно из наиболее опасных офтальмологических состояний. Оно возникает внезапно и может за считанные часы привести к необратимой потере зрения, если не оказана своевременная медицинская помощь. В этой статье подробно рассмотрим, как распознать симптомы, какие действия предпринимать в экстренной ситуации и какие методы лечения сегодня применяются.

Это внезапное повышение внутриглазного давления (ВГД) из-за перекрытия угла передней камеры глаза. В норме через этот угол оттекает внутриглазная жидкость. При его закрытии жидкость накапливается, давление резко возрастает, вызывая сильную боль и повреждение зрительного нерва.

Наиболее подвержены:

• Люди старше 50 лет.
• Женщины (в 2 раза чаще мужчин).
• Люди с дальнозоркостью.
• Пациенты с узким передним углом глаза.

Острая форма глаукомы проявляется ярко и быстро. Основные симптомы:

• Внезапная сильная боль в глазу.
• Покраснение глаза.
• Резкое ухудшение зрения (затуманенность, ощущение радужных кругов при взгляде на свет).
• Тошнота и рвота.
• Твердый на ощупь глаз (из-за высокого давления).
• Расширенный, не реагирующий на свет зрачок.

Важно: эти симптомы часто путают с мигренью, отравлением или приступом гипертонии. Это опасная ошибка — при подозрении на приступ глаукомы нужна срочная помощь!

Что делать при подозрении на острый приступ закрытоугольной глаукомы:

1. Немедленно вызвать скорую помощь. Самостоятельное лечение недопустимо.
2. Не давать обезболивающие или глазные капли без назначения врача.
3. При наличии глазных капель от глаукомы — можно использовать их до приезда врача (если были назначены ранее).

Важно: время — главный фактор. Уже через 1–2 часа после начала приступа могут начаться необратимые изменения в зрительном нерве.

Диагноз ставится на основании:

• Измерения внутриглазного давления (обычно выше 40 мм рт. ст.).
• Осмотра переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы.
• Оценки угла передней камеры с помощью гониоскопии.

Цель лечения — срочно снизить внутриглазное давление и предотвратить повреждение зрительного нерва.

Медикаментозная терапия:

• Пилокарпин — сужает зрачок и открывает угол передней камеры.
• Диакарб (ацетазоламид) — снижает продукцию внутриглазной жидкости.
• Гиперосмотические средства (маннитол, глицерин) — быстро уменьшают давление.

Хирургическое лечение:

• После стабилизации состояния проводится лазерная иридотомия — формируется микроскопическое отверстие в радужке, обеспечивающее отток жидкости.

В некоторых случаях требуется трабекулэктомия — операция по созданию альтернативного пути оттока внутриглазной жидкости.

Людям из группы риска рекомендуется:

• Регулярные осмотры у офтальмолога (1 раз в год).
• Измерение внутриглазного давления.
• Проведение гониоскопии.
• Профилактическая лазерная иридотомия (по показаниям).