Отслойка задней гиалоидной мембраны: почему появляются вспышки и мушки

Внутри глаза находится стекловидное тело. Это прозрачное гелеобразное вещество, которое заполняет большую часть глазного яблока. Снаружи стекловидное тело имеет тонкую оболочку. Ее задняя часть прилежит к сетчатке и называется задней гиалоидной мембраной.

С возрастом стекловидное тело постепенно меняется. Оно становится более жидким, уменьшается в объеме и начинает отходить от сетчатки. Этот процесс называют отслойкой задней гиалоидной мембраны.

Чаще всего это естественное возрастное изменение. Оно не является катарактой, глаукомой или воспалением. Но иногда в момент отделения стекловидного тела может возникнуть натяжение сетчатки. Поэтому появление вспышек и новых мушек нельзя игнорировать. Такие симптомы требуют осмотра глазного дна с расширением зрачка.

Мушки — это небольшие плавающие тени в поле зрения. Человек может видеть точки, ниточки, паутинки, кольца, серые пятна или полупрозрачные сгустки.

Они появляются потому, что внутри стекловидного тела образуются уплотнения. Свет проходит через глаз, эти уплотнения отбрасывают тень на сетчатку, и человек видит их как плавающие помутнения.

Обычно мушки заметнее:

• в светлой комнате;
• на фоне белой стены;
• при взгляде на небо;
• при работе за светлым экраном;
• после резкого движения глазами.

Главная особенность таких мушек — они двигаются вместе с глазом, но немного запаздывают. Человек переводит взгляд, а мушка как будто «плывет» за ним.

Вспышки появляются не из-за внешнего света. Они возникают внутри глаза.

Когда стекловидное тело отделяется от сетчатки, оно может временно тянуть ее в местах прикрепления. Сетчатка воспринимает такое механическое раздражение как световой сигнал. Поэтому человек видит короткие вспышки, искры, молнии или световые дуги сбоку.

Чаще вспышки заметны в темноте, вечером, при повороте головы или движении глаз. Они могут повторяться несколько дней или недель, пока натяжение сетчатки не уменьшится.

Сама по себе отслойка задней гиалоидной мембраны часто проходит без серьезных последствий. У многих людей симптомы постепенно становятся слабее. Мушки могут остаться, но мозг со временем меньше обращает на них внимание.

Опасность связана не с самой отслойкой мембраны, а с возможными осложнениями. Если стекловидное тело слишком сильно тянет сетчатку, может появиться разрыв. Через этот разрыв жидкость способна попасть под сетчатку. Так может начаться отслойка сетчатки.

Отслойка сетчатки — это уже не возрастное изменение, а срочное состояние. Без лечения оно может привести к стойкому снижению зрения.

Записаться на осмотр нужно как можно быстрее, если появились:

• резкое увеличение количества мушек;
• вспышки, которых раньше не было;
• черная или серая «занавеска» сбоку, сверху или снизу;
• ощущение тени в поле зрения;
• снижение зрения;
• искажение линий;
• мутное пятно перед глазом;
• мушки после удара по глазу или голове.

Особенно важно не ждать, если симптомы появились внезапно и только в одном глазу. Даже если боли нет, это не значит, что все в порядке. Сетчатка не болит, поэтому разрыв или начальная отслойка могут развиваться без болевых ощущений.

Отслойка задней гиалоидной мембраны чаще возникает после 50–60 лет. Но она может появиться и раньше.

Риск выше у людей с близорукостью, после операций на глазах, после травм, при воспалительных заболеваниях глаза, а также при некоторых изменениях сетчатки. После операции по поводу катаракты такие жалобы тоже требуют внимательного осмотра.

Если в одном глазу уже была отслойка задней гиалоидной мембраны, со временем похожий процесс может начаться и во втором глазу. Это не всегда происходит сразу. Иногда между событиями проходит несколько месяцев или лет.

Главная задача врача — отличить обычную отслойку задней гиалоидной мембраны от опасных состояний сетчатки.

На приеме офтальмолог уточняет жалобы: когда появились мушки, есть ли вспышки, стало ли хуже зрение, была ли травма, есть ли близорукость или операции в прошлом.

Затем проводится осмотр глазного дна. Обычно для этого расширяют зрачок каплями. Так врач может осмотреть периферию сетчатки, где нередко появляются разрывы.

Дополнительно могут потребоваться:

• проверка остроты зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр стекловидного тела;
• исследование сетчатки с помощью специальных линз;
• снимок центральной зоны сетчатки, если есть жалобы на искажение или пятно;
• ультразвуковое исследование глаза, если глазное дно плохо видно.

Самостоятельно по ощущениям невозможно понять, есть разрыв сетчатки или нет. Поэтому при новых вспышках и мушках нужен именно очный осмотр.

Если врач не находит разрыва сетчатки, кровоизлияния и других осложнений, специальное лечение обычно не требуется. Пациенту объясняют, какие симптомы считаются тревожными, и назначают контрольный осмотр.

Мушки могут мешать в первые недели. Часто они становятся менее заметными. Это происходит потому, что помутнения смещаются, частично оседают, а зрительная система постепенно привыкает к ним.

Капли, витамины и домашние методы не могут «приклеить» мембрану обратно или быстро убрать помутнения. Поэтому важно не заниматься самолечением и не терять время, если симптомы усиливаются.

Если обнаружен разрыв сетчатки, врач может рекомендовать лазерное лечение. Его цель — укрепить сетчатку вокруг опасного участка и снизить риск дальнейшей отслойки. При уже развившейся отслойке сетчатки тактика будет другой и может потребовать операции.

Не стоит ждать несколько недель в надежде, что все пройдет само. Иногда симптомы действительно уменьшаются, но сначала нужно убедиться, что сетчатка цела.

Также не нужно активно тереть глаза, резко увеличивать физическую нагрузку, поднимать тяжести и самостоятельно принимать лекарства «для сосудов» или «для сетчатки». Такие меры не решают главную задачу — не показывают, есть ли разрыв.

Лучшее действие при новых симптомах — записаться к офтальмологу и пройти осмотр глазного дна.

Если мушки давно есть, не меняются годами и не сопровождаются вспышками, чаще всего это не срочная ситуация. Но плановый осмотр все равно полезен.

Если мушки появились внезапно, стали многочисленными, похожи на «дождь», «сажу» или темные хлопья, это тревожный признак. Особенно если одновременно есть вспышки или тень сбоку.

Еще один опасный симптом — ощущение занавески. Она может закрывать часть поля зрения и постепенно увеличиваться. В такой ситуации нужно обращаться за помощью срочно.

При отслойке задней гиалоидной мембраны пациент часто видит только внешние проявления: мушки и вспышки. Но врач на осмотре оценивает главное — состояние сетчатки.

Если разрыв найден рано, его часто можно ограничить до развития отслойки сетчатки. Если же тянуть с осмотром, лечение может стать сложнее, а риск ухудшения зрения выше.

Поэтому правило простое: новые вспышки и мушки — повод проверить глазное дно. Это особенно важно при близорукости, после операций на глазах и при любых травмах.