Роль окислительного стресса в развитии заболеваний сетчатки: антиоксидантная защита

Сетчатка глаза — одна из самых чувствительных тканей организма. Она подвержена постоянному воздействию света и высокому уровню метаболической активности. Эти факторы делают сетчатку уязвимой к окислительному стрессу — состоянию, при котором в организме накапливаются свободные радикалы, а антиоксидантные системы не успевают их нейтрализовать.

Окислительный стресс возникает, когда нарушается баланс между образованием активных форм кислорода (АФК) и способностью организма обезвреживать их с помощью антиоксидантов. АФК повреждают клеточные мембраны, белки и ДНК. Это может привести к гибели клеток и хроническим воспалительным процессам.

Сетчатка постоянно потребляет кислород. Она богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые легко окисляются. Также она подвергается постоянному воздействию света, что ускоряет образование свободных радикалов. Эти факторы делают ее одной из самых уязвимых к окислительному стрессу тканей.

Окислительный стресс играет ключевую роль в развитии следующих заболеваний сетчатки:

- Возрастная макулодистрофия (ВМД) — ведущая причина слепоты у пожилых людей. Повреждение клеток пигментного эпителия и фоторецепторов связано с накоплением АФК.
- Диабетическая ретинопатия — при высоком уровне глюкозы в крови усиливается продукция свободных радикалов. Это повреждает капилляры сетчатки.
- Глаукома — хроническое повышение внутриглазного давления сопровождается ишемией и усилением окислительного стресса.
- Ретинит пигментозный — генетическое заболевание, при котором клетки сетчатки медленно разрушаются под действием АФК.

Организм использует несколько уровней защиты от свободных радикалов:

1. Ферментативные антиоксиданты:
- Супероксиддисмутаза (СОД) — превращает супероксид в перекись водорода.
- Каталаза — расщепляет перекись водорода до воды и кислорода.
- Глутатионпероксидаза — нейтрализует липидные перекиси.

2. Неферментативные антиоксиданты:
- Лютеин и зеаксантин — каротиноиды, накапливающиеся в макуле и защищающие от фотостресса.
- Витамины C и E — уменьшают активность АФК и стабилизируют клеточные мембраны.
- Глутатион — главный внутриклеточный антиоксидант.

Для профилактики и замедления прогрессирования заболеваний сетчатки важно поддерживать адекватный уровень антиоксидантов:

- В рационе должны присутствовать зеленые листовые овощи, морковь, черника, орехи и рыба.
- Назначаются добавки с лютеином, зеаксантином, витамином C, витамином E, цинком и селеном.
- Комбинированные препараты (например, по формуле AREDS2) показали эффективность при ВМД.