Стадии катаракты - нужно ли ждать, пока она «созреет»?

Сначала вечером начинают слепить фары встречных машин. Потом приходится включать верхний свет, чтобы прочитать инструкцию к лекарству. Новые очки, подобранные полгода назад, уже не помогают. А мир выглядит чуть тусклее, словно кто-то убавил яркость.

Обычно всё это объясняют одним словом — «возраст». Но очень часто так выглядят первые симптомы катаракты: постепенного помутнения хрусталика, природной линзы внутри глаза.

Коварство катаракты в том, что она не болит и не краснеет. Зрение ухудшается так медленно, что мозг привыкает к каждому новому шагу. Многие замечают проблему, только когда видеть становится по-настоящему трудно.
Ниже — подробный разбор признаков катаракты: от самых ранних, едва заметных, до поздних, которые видны со стороны. Отдельно расскажем, как отличить катаракту от других болезней глаз и на что смотреть родственникам пожилого человека.

Хрусталик мутнеет постепенно, за месяцы и годы. Острота зрения падает на несколько процентов в год, и человек каждый раз подстраивается: садится ближе к телевизору, включает лампу поярче, реже ездит в темноте.

Есть ещё три причины, по которым ранние симптомы катаракты остаются незамеченными:

• Второй глаз компенсирует. Часто катаракта на одном глазу развивается быстрее. Пока второй видит хорошо, общая картинка кажется нормальной. Разницу обнаруживают случайно, например закрыв один глаз ладонью.
• Симптомы похожи на обычное старение. Хуже вижу вблизи, устают глаза, нужен свет поярче — всё это бывает и при возрастной дальнозоркости.
• Нет боли. Мы привыкли идти к врачу, когда что-то болит. Катаракта не болит на ранних стадиях.

Не обязательно, что у вас будут все признаки сразу. Набор симптомов зависит от того, какая часть хрусталика мутнеет. Но если вы узнали себя в двух-трёх пунктах, стоит пройти диагностику.

1. Мутное зрение, как через плёнку
Это самый частый признак катаракты. Пациенты описывают его по-разному: «смотрю через запотевшее стекло», «как через полиэтилен», «всё в лёгком тумане». Протирание глаз и моргание не помогают — пелена перед глазами остаётся.
Так проявляется мутный хрусталик: свет, проходя через помутневшие участки, рассеивается, и на сетчатку попадает размытое изображение.

2. Ночью слепит фарами, вокруг фонарей ореолы
Встречные фары за рулём ослепляют сильнее, чем раньше. Вокруг уличных фонарей и ламп появляются светящиеся круги, «звёздочки» или лучи. После яркого света глаза долго приходят в себя.
Этот симптом часто появляется раньше других и мешает водителям. Если вы стали избегать поездок в темноте, это повод проверить хрусталик.

3. Плохо видно в сумерках и при слабом освещении
Днём на улице всё более или менее нормально, а в сумерках, в подъезде, в тёмной комнате — заметно хуже. Глаз с помутневшим хрусталиком пропускает меньше света и хуже различает контрасты.

4. Цвета стали тусклыми, с желтоватым оттенком
Мир будто выцветает. Белые вещи выглядят слегка жёлтыми или серыми, синие и фиолетовые оттенки сливаются. Человек может перепутать тёмно-синий носок с чёрным.
Многие узнают об этом симптоме только после операции на одном глазу: сравнивают картинку и поражаются, насколько ярче видит прооперированный глаз.

5. Предметы двоятся при взгляде одним глазом
Если закрыть один глаз, а изображение во втором всё равно двоится или «троится», — это характерный признак катаракты. Помутнения в хрусталике преломляют свет неравномерно, и на сетчатке получается несколько наложенных друг на друга картинок.
Важно: двоение двумя глазами, которое исчезает, если закрыть один глаз, — другая история. Оно может быть связано с мышцами глаза или неврологией, и с ним нужно идти к врачу без промедления.

6. Часто приходится менять очки
Подобрали очки — через полгода-год они снова «не те». Зрение падает, оптик подбирает новые линзы, но через какое-то время ситуация повторяется. И главное — даже в новых очках картинка остаётся нечёткой.
Когда очки перестают давать прежнюю чёткость, причина часто не в линзах, а в самом хрусталике.

7. «Второе зрение»: вдруг стало видно вблизи без очков
Парадоксальный симптом. Человек много лет читал в очках для близи — и вдруг начал обходиться без них. Кажется, что зрение улучшилось.
На самом деле при ядерной катаракте центр хрусталика уплотняется и сильнее преломляет свет. Глаз временно становится более близоруким: вблизи видно лучше, а вдаль — хуже. Это не выздоровление, а признак того, что хрусталик меняется.

8. Для чтения нужно всё больше света
Читать, шить, разбирать мелкий шрифт на упаковках можно только под яркой лампой. Без неё буквы сливаются. При некоторых видах катаракты бывает и обратное: на ярком солнце видно хуже, чем в лёгкой тени.

9. Снизилась контрастность: ступеньки и бордюры «сливаются»
Хуже различаются предметы похожих оттенков: серая ступенька на сером полу, бордюр на асфальте, светлая чашка на светлом столе. Человек начинает спотыкаться, неуверенно спускается по лестнице.
Этот симптом особенно опасен для пожилых людей: он повышает риск падений.

10. Зрачок стал серым или белым
Это уже поздний признак. При зрелой катаракте хрусталик мутнеет полностью, и в зрачке вместо привычной черноты видно серое, молочное или белёсое пятно. Его замечают родственники или сам человек в зеркале.

Знать это не менее важно: так проще понять, что у вас, возможно, другая проблема.

• Боли в глазу. Неосложнённая катаракта не болит.
• Покраснения, зуда, выделений. Это признаки воспаления, аллергии или инфекции.
• Внезапной потери зрения. Катаракта развивается постепенно. Если зрение упало резко, за часы или дни, — это повод для срочного обращения.
• Тёмного пятна в центре или искривления прямых линий. Такие симптомы скорее говорят о проблемах с сетчаткой.

На практике виды часто сочетаются, поэтому точно определить картину может только врач при осмотре.

Пожилые люди часто не жалуются на зрение: не хотят беспокоить детей, боятся операции или считают, что «в моём возрасте так и должно быть». Поэтому первые признаки катаракты у родителей нередко замечают именно родственники.

Обратите внимание, если пожилой человек:

• садится вплотную к телевизору или прибавляет яркость экрана;
• просит прочитать мелкий шрифт: инструкцию, квитанцию, сообщение в телефоне;
• включает свет днём или жалуется, что «в квартире темно»;
• перестал читать, вязать, разгадывать кроссворды;
• отказывается ездить за рулём вечером или вообще перестал водить;
• не узнаёт знакомых на улице издалека;
• неуверенно спускается по лестнице, спотыкается о пороги и бордюры;
• надевает вещи, которые плохо сочетаются по цвету, путает тёмные оттенки;
• проливает чай мимо чашки, промахивается при наливании;
• щурится, прикрывает глаза рукой от солнца или яркого света;
• часто меняет очки или говорит, что «очки плохие».
• Если вы заметили несколько таких признаков, предложите проверить зрение — не как «лечение», а как обычный профилактический осмотр. Так человеку проще согласиться.

Определить катаракту самостоятельно с уверенностью нельзя, но заподозрить можно. Вот несколько простых тестов, которые займут пять минут.

1. Сравните глаза по очереди. Закройте ладонью один глаз и посмотрите на текст или вывеску вдали. Затем — другим глазом. Заметная разница в чёткости — повод для проверки.
2. Посмотрите на белый лист. Поочерёдно каждым глазом. Если одним глазом лист кажется желтоватым или сероватым, а другим — белым, это может быть признаком помутнения хрусталика.
3. Проверьте двоение одним глазом. Закройте один глаз и посмотрите на яркую точку: луну, фонарь, лампочку. Видите два-три изображения или «лучи»? Отметьте это.
4. Оцените зрение в темноте. Посмотрите вечером на фары машин или фонари. Сильные ореолы и ослепление — один из ранних симптомов.
5. Вспомните про очки. Сколько раз за последние два года вы меняли рецепт? Помогают ли новые очки так же, как раньше?

Важно: самопроверка не заменяет диагностику. Она лишь подсказывает, что пора к врачу. Похожие изменения могут давать и другие заболевания, а некоторые болезни глаз, например глаукома, на ранних стадиях вообще никак не ощущаются.

Катаракта может появиться у любого человека, но чаще её находят у тех, кто:

• старше 60 лет (после 50 первые изменения хрусталика встречаются уже часто);
• болеет сахарным диабетом;
• долго принимает гормональные препараты (кортикостероиды) — в таблетках, ингаляциях или каплях;
• перенёс травму глаза или операцию на глазах;
• имеет высокую близорукость;
• курит;
• много времени проводит на ярком солнце без защиты глаз.

Если вы в группе риска, не ждите явных симптомов. Плановый осмотр у офтальмолога раз в год помогает заметить изменения хрусталика задолго до того, как они начнут мешать.

Запишитесь на плановый приём, если:

• заметили у себя два-три признака из списка выше;
• зрение постепенно снижается, а новые очки не помогают;
• стало трудно водить в темноте;
• вы в группе риска и давно не проверяли глаза.

Обратитесь к врачу в тот же день, если:

• зрение резко упало на одном или обоих глазах;
• появилась сильная боль в глазу, покраснение, головная боль с тошнотой;
• перед глазами вспышки, много новых «мушек» или тёмная «шторка»;
• изображение внезапно стало двоиться двумя глазами.

Эти симптомы не характерны для катаракты и могут говорить о состояниях, при которых важна каждая минута.

Симптомы катаракты подкрадываются незаметно: лёгкая пелена, блики от фар, тусклые цвета, очки, которые «быстро устаревают». По отдельности каждый из этих признаков легко списать на возраст или усталость. Но вместе они складываются в картину, которую врач распознаёт за один осмотр.
Если вы узнали в этом тексте себя или кого-то из близких, не откладывайте проверку. Диагностика ни к чему не обязывает: она просто показывает, что происходит с глазом и нужно ли что-то делать сейчас.

В клинике «Кири-Око» можно пройти комплексную диагностику зрения и при необходимости получить консультацию хирурга по катаракте.
🩵🩵