Влияние уровня сахара в крови на прогрессирование глазных болезней при диабете

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором повышенный уровень глюкозы в крови постепенно поражает сосуды, в том числе и в глазах. Без должного контроля за сахаром развиваются серьезные офтальмологические осложнения, ведущие к ухудшению зрения и даже слепоте.

Когда уровень глюкозы стабильно высок, он повреждает мельчайшие кровеносные сосуды в сетчатке глаза. Это нарушает кровообращение и вызывает отеки, кровоизлияния, образование новых, хрупких сосудов. Такие изменения лежат в основе развития диабетической ретинопатии.

Кроме ретинопатии, могут развиться и другие болезни глаз:

• Катаракта — помутнение хрусталика развивается быстрее у людей с диабетом.
• Глаукома — повышается внутриглазное давление, нарушается отток жидкости.
• Макулярный отек — отек центральной части сетчатки, ответственной за четкое зрение.

Это наиболее распространенное и опасное осложнение диабета, связанное с глазами. Оно развивается постепенно и может не проявляться на ранних стадиях. Выделяют несколько этапов ретинопатии:

1. Фоновая (начальная) — сосуды становятся проницаемыми, появляются микроаневризмы.
2. Препролиферативная — увеличивается число кровоизлияний, нарушается питание сетчатки.
3. Пролиферативная — рост новых сосудов, высокий риск отслойки сетчатки и слепоты.

Чем дольше человек живет с диабетом и чем хуже контролирует сахар, тем выше риск развития ретинопатии.

Главное правило — держать сахар в пределах нормы. Вот практические меры:

• Контроль глюкозы — уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) должен быть < 7%.
• Регулярные осмотры у офтальмолога — не реже 1 раза в год.
• Контроль давления и липидов — снижает нагрузку на сосуды.
• Физическая активность — улучшает обмен веществ.
• Отказ от курения — уменьшает риск сосудистых осложнений.

На ранних стадиях ретинопатия лечится медикаментозно. На более поздних — используются:

• Лазерная коагуляция — предотвращает рост патологических сосудов.
• Инъекции анти-VEGF препаратов — снижают отек и улучшают зрение.
• Витрэктомия — хирургическое удаление крови и рубцовой ткани из стекловидного тела.

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить зрение.